ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ 8(926)265-58-85 EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Новый метод лечения сложных параректальных свищей VAAFT
Что такое анальный свищ?
Анальный свищ (свищ прямой кишки)– это небольшой канал, который может образоваться между дистальным отделом прямой кишки или анального канала и кожей перианальной области. Основными симптомами данного заболевания являются болевые ощущения в заднем проходе во время стула, а также выделение крови из него. Анальный свищ чаще всего возникает после вскрывшегося парапроктита. В большинстве случаев свищ может дренироваться наружу очень длительное время, однако иногда при закупорке внутреннего или наружного отверстия, может приводить к рецидиву парапроктита. Единственным методом лечения является хирургический.
Симптомы анального свища.
Боль, которая как правило, носит постоянный характер, пульсирующая и усиливается в положении сидя. Наряду с болевыми ощущениями, имеется раздражение кожи вокруг наружного отверстия свища, отек, покраснение, иногда наличие свища сопровождается выделением крови или гноя. Наличие болевого синдрома зачастую усиливает затруднение отхождения стула и приводит к стойкому запору. Присоединение инфекции может приводить к развитию тазового сепсиса (генерализованной инфекции), сопровождающегося лихорадкой. Непонимание всей тяжести заболевания, длительное наличие свища может приводить к образованию сложных свищевых ходов, а в последствие и поступлению калового содержимого через свищевые ходы.
Что такое VAAFT?
VAFFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment) – новая миниинвазивная методика лечения сложных анальных свищей с использованием эндоскопического оборудования Karl Storz, отличительной особенностью которой является прецизионное сохранение сфинктерного аппарата. Основными этапами данной методики является: визуализация свища с помощью фистулоскопа, правильное и точное определение внутреннего отверстия свищевого хода под непосредственным визуальным контролем, эндоскопическое лечение свища и закрытие внутреннего отверстия с помощью степлера или слизистого лоскута. Хирургическому лечению предшествует диагностическая фистулоскопия. Главной особенностью VAAFT методики является то, что она выполняется полностью под прямым эндолюминарным контролем и в более чем в 80% случаев можно визуализировать внутреннее отверстие свища. Кроме того, с помощью данной методики легко удается визуализировать вторичные свищевые ходы и хронические абсцессы. А основными преимуществами являются сохранение сфинктера и миниинвазивность.
Преимущества:
1. менее выраженный болевой синдром
2. более быстрое восстановление
3. очень низкий риск интраоперационного повреждения сфинктерного аппарата и развития инконтиненции
4. при возникновении рецидива может использоваться повторно
5. подходит для неинвазивного лечения сложных свищей при болезни Крона
6. VAAFT может использоваться в комбинации с традиционными методиками лечения (сетон).
Недостатки:
1. риск повторного открытия внутреннего отверстия свища
2. риск рецидива
3. необходимость многоэтапного хирургического лечения.
Вопрос – ответ.
Что происходит с анальным свищем?
Основным симптомом свища является наличие гнойного отделяемого из ануса или наружного отверстия свищевого хода. Это может вызывать зуд, жжение в области ануса и дискомфорт. Наличие болевого синдрома связано с закупоркой свища и образованием абсцессов. Иногда через свищевой ход отмечается выделение газов и жидкого стула. Диагностика анального свища заключается в определении свищевого хода, внутреннего и наружного отверстия свища проведением через последние зонда.
Чем опасен анальный свищ?
- При несвоевременном лечении, свищевой ход может “забиваться” с образованием абсцессов и вторичных свищевых ходов, которые могут открываться как наружу в различных местах перианальной области, так и в просвете анального канала и прямой кишки, делая тем самым свищ сложным.
- хирургическое лечение свищей связано с высоким риском возникновения рецидива. Тактика хирургического лечения даже при очень похожих свищах может отличаться. Это должен понимать и пациент, и хирург. Существует много различных методик хирургического лечения свищей, однако ни одна из них не является совершенной. Поэтому в разных случаях с высокой долей эффективности могут применяться различные методики.
- существует риск, хотя и невысокий, возникновения рака при длительном наличии свища.
Какими продуктами питаться, чтобы избежать появление свищей?
Диета при свищах – это общий вопрос, касаемый всех заболеваний прямой кишки и перианальной области. Здоровая пища без специй, с низким содержанием соли и перца, способствует более быстрому восстановлению. Ну и, конечно же, пища должна быть богата растительной клетчаткой.
Анальный секс и свищи.
Следует воздержаться от анального секса после хирургического лечения, вплоть до полного заживления.
Можно ли обойтись без хирургического лечения?
Альтернативы хирургическому лечению в настоящее время не существует, хотя применение антибактериальных препаратов подавляет развитие инфекции.
Какие лекарственные препараты помогают избавиться от свища?
В настоящее время нет эффективных лекарственных препаратов для лечения анальных свищей, кроме антибиотиков, которые помогают в разрешении инфекции.
Какова роль VAAFT в лечении свищей при болезни Крона?
Возникновение свищей при болезни Крона считается осложнением, и даже при эффективном хирургическом лечении свищи образуется вновь. Многократные хирургические вмешательства на перианальной области, анусе и прямой кишке приводят к формированию грубых рубцов, деформации данной анатомической зоны и, иногда, к недержанию. В таких случаях целесообразно применять малоинвазивные методики, такие как VAAFT.
Какова роль домашнего лечения и использования народных средств?
Тщательная гигиена перианальной области в сочетании с хирургическим лечением – ключевой момент выздоровления. Сами по себе травяные примочки и ванночки без хирургии – неэффективны. Контроль консистенции стула – очень важный момент в послеоперационном периоде, так же как и состояние слизистой толстой кишки.
Какая диета необходима в послеоперационном периоде?
Самым лучшим вариантом диеты при свищах считается карбо-гидратная диета, назначаемая при язвенном колите и болезни Крона.
Какие осложнения возникают после VAAFT?
Серьезных осложнений после VAAFT не отмечается. Риск травматизации сфинктерного аппарата – самый низкий из всех известных методик хирургического лечения. Частота рецидива сопоставима при других видах лечения.